小武，妈妈3月份要做手术了。在中国她也做过一次手术，那时从选医院到找大夫，不但要托关系送礼，还要照顾病人，一场手术下来，病人和家人都身心疲惫。在中国做个手术，绝对是个大事。
医保运作高效
在日本做手术，我心里很踏实，日本先进的医疗水平和完善的医保制度，真的让人省心。在日本看病，首先是去家附近的私人诊所。医生会根据你的病情，向你说明医治方案和可选择的医院。选用哪个方案和哪家医院，要由你自己决定，医生只是给你建议，毕竟没有最好的，只有适合自己的。
一旦你决定下来，医生就会介绍你到对口的综合大医院，有了他的“介绍信和诊断资料”，不但大大缩短待诊时间，而且省去了抽血、化验和拍片等二次诊断时间，只需说明自己希望的医治方案，直接就可以预约手术时间了，是不是非常高效的运作机制呢！
住院要办的证
个人负担额度
| 適用 区分 |
所得标准 | 负担 饭费 |
自己负担额度 （前三次申请） |
自己负担额度 （四次以后） |
| ア | 年所得901万円以上的 | 360円/日 | 252,600円＋(总医疗费－84.2万円)×1％ | 140,100円 |
| イ | 年所得600万円 ~901万円以下的 |
360円/日 | 167,400円＋(总医疗费－55.8万円)×1％ | 93,000円 |
| ウ | 年所得210万円 ~600万円以下的 |
360円/日 | 80,100円＋(总医疗费－26.7万円)×1％ | 44,400円 |
| エ | 年所得210万円以下的 | 360円/日 | 57,600円 | 44,400円 |
| オ | 年所得100万円以下的 （非課税世帯） |
210円/日 | 35,400円 | 24,600円 |
如何知道自己的医疗负担上限额度呢？“限度額適用認定証”的“適用区分”栏，就是你的认定额度了。我的认定额度档次为“ウ”。这次手术费估算为60万円左右，所以我的费用负担8万多点。而最低档“オ”只需负担35,400円！
“负担额度”的认定月为每年的8月，根据上一年度的所得标准，来确定下个周期个人负担额度（本年8月~次年7月）。同理，8月之前的额度认可，以上一个周期为准，即上上年的所得标准认定。有点绕吧？还是举例说明：我的申请月在2017年2月，因此认定周期为上一个周期，即2016年8月~2017年7月，它对应的年收入为2015年1月~12月。那时我是有工资收入的工薪族，所以被认定为中档的“ウ”！可见在日本“脱畜”后的一两年内，还是要面对各种税负的挑战！
床位费和饭费
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对象人群
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住院饭费（2018年）
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一般
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460円/餐
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市民税非課税世帯
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210円/餐
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市民税非課税世帯（一年内住院超过90日）
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160円/餐
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市民税非課税世帯（70~74岁）
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100円/餐
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手术住院账单
1）本次住院5天，4人房，无额外床位费；
2）总费用共计40多万，国保报销70%，自己负担费用11万；
3）高额医疗费制度保障下，实际支付账单只有88,503円！
4）其中医疗费84,903円，饭费3,600円。
做这么大的手术，还住了5天医院，总共花费才5千多RMB！完全颠覆了之前对日本医疗高昂的印象。“限度額適用認定証”连复杂的报销手续都省了，不得不感叹日本高效完善的医疗保险体系！
需要注意的是：“限度額認定証”是对“月度”医疗费的限定。假如小武妈这次住院“跨月”，那么报销方面就比较吃亏了。例如同样医疗费11万円，一旦跨月就会被分为两个部分。假设2月份医疗费是5万，3月是6万，这样的报销结果就是——两个月都没有超过“红线”，“限度額認定証”完全失去作用，11万円医疗费全部需要个人负担。可见，对于那些不太紧急的疾病，在同医生预约手术时间时，需要考虑“限度額認定証”的跨月问题，尽量避免月底住院。
最后总结
1）利用“高额医疗费制度”，可报销个人每月负担额度之外全部的医疗费用。
2）最低“オ”档，个人每月负担只需35,400円！普通工薪的“ウ”档，也只有每月80,100円。
3）事先申请“限度額適用認定証”，可以省去繁琐的医疗费报销手续。
4）“负担额度”的认定为每年的8月，认定周期为每年8月至次年7月。
5）医院的饭费、床位费是属于医保范围外的费用，需要自己负担。
6）注意报销的“跨月”问题，尽量避免月底住院。
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也包括手术费用在内吗？
当然。医疗费是不分的，不论是普通门诊还是手术住院，只要个人一年的医疗费用总和超过“红线”，超过部分全部报销。
好 谢谢 有这限定额认定 如果我是20号开始住院到下月十五号出院 请问一下这算一个月的还是两个月分开的
住院“跨月”在报销方面是比较吃亏的，因为医疗费将被分成两个月。
谢谢你的提醒，“跨月”问题我漏写了，已补充。
这个证书是无论有没有生病，可以提前申请备用吗？
可以，但没必要，因为它有时效性。